椎間板病変とMRI椎間板病変とMRI (おだいじに)

皆さんもご存知のように人間の脊椎骨は上から順に、頚椎（７椎）・胸椎（１２椎）・腰椎（５椎）と仙尾骨で構成されています。
そして各脊椎骨の間隙には椎間板という内部にゼリー状の内容物を満たした円盤状のクッションが介在しています。
通常のX線検査では骨は描出できますが、椎間板を描出することはできません。一方、MRIでは骨も椎間板も共に描出することができます。
代表的な椎間板の病変には、①椎間板変性症、②椎間板ヘルニア、③椎間板炎などがあります。頻度的には胸椎には比較的少なく、頚椎や腰椎には起こり易い傾向があります。頚椎であれば頭痛、頚部痛や肩こり、上肢のしびれ・痛みとして症状が出ますし、腰椎であれば腰痛や下肢のしびれ・痛み・だるさや排尿・排便障害として症状が出てきます。
①椎間板変性症は椎間板の性状が加齢に伴い変化してきて、変性・硬化・扁平化してきます。この変化は脊椎骨やそれを支持する靱帯にも同様な年齢変化を伴って肥厚してきますので、脊髄を収めている脊柱管自体が狭くなってきます。MRIではこの状態を忠実にフィルム上に描出して椎間板の低下・椎間板の信号変化や脊柱管の狭窄像として描出することができます。
②椎間板ヘルニアは椎間板周囲の線維性被膜や時には内容物が脊椎骨周囲から余分に“はみ出した状態”のことで、これが脊柱管の幕（硬膜）や神経根を直接圧迫する為に痛みや痺れを引き起こします。MRI画像では、はみ出したヘルニアの成分が明瞭に確認でき、硬膜や神経根を圧迫している様子を画像上で詳細に観察することができます。
③椎間板炎では無菌性のものと、細菌感染によるものがあります。これは持続性の非常に強い痛み（時に激烈）として症状が出現し症状が長引きます。上下の脊椎骨にも影響を及ぼして時に発熱や局所の熱感なども伴うことがあります。MRIでは椎間板の著しい変形・低下と上下脊椎骨の信号変化として描出され他の病変と区別することができます。
以上簡単に椎間板の代表的な疾患とそれぞれに対応したMRI所見を概説しましたが、もし最近今までに経験のない不自然な頚部痛や、腰痛などを自覚するようでしたら、一度MRIでの精密検査をお勧めします。
MRIの申し込み窓口としては整形外科か、もしくは放射線科にご相談下さい。

＜椎間板ヘルニア＞　　　　　　　　　　　＜椎間板炎＞

投稿者: 三菱化学病院日時: 2007年03月08日 14:28 | パーマリンク

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