三菱化学病院長 山口 司
あけましておめでとうございます。皆様におかれましてはつつがなく新しい年を
迎えられたこととお慶び申し上げます。昨年は三菱化学病院にとっては大きく
変化した年でありました。１月にパーキンソン病療育センター、人工関節センタ
ーを設置しました。４月からは内科の入院加療が再開され、新しくペインクリニ
ック科も始まりましたが、外科の常勤医不在となり皆様に多大な御迷惑をおか
け致しました。幸い１０月には常勤外科医も来て頂き、通常の診療が再開され
また検診センターにも専任の医師が着任致しました。手術の例数、他の医療
機関からの紹介患者様も増加傾向にあります。今年は内科医３人、外科医１
人を増員予定であり、診療内容を益々充実できる予定です。当院は従来通り
急性期医療、検診、在宅医療を中心に頑張る所存です。地域の皆様に良質な
医療を提供し、喜ばれ頼られる病院であるよう職員共々精進する覚悟です。
丑年の今年こそ、平穏でゆったりとした気持ちで過ごされるように祈念していま
す。今年も三菱化学病院を宜しくお願い申し上げます。
三菱化学病院 作業療法士
平岡 あかり
今年、６月より当院では作業療法が開始となりました。
作業療法について、簡単ですが、以下に紹介させて頂きます。
ご相談のある方はは、リハビリテーション科へお越し下さい。
作業療法はどんな目的で行われるのですか？
☆３つの能力を維持・改善します
・基本能力（運動機能・精神機能）
・応用能力（食事やトイレなど、生活で行われる活動）
・社会生活適応能力（地域活動への参加、就労就学の準備）
☆また・・・
・環境（人的環境・物理的環境）の調整
・社会資源や諸制度の活用を促します
三菱化学病院・内科医師
浜田 秀孝
スリーマイル島原発事故やチャレンジャー号の爆発などの原因であると
いわれている睡眠障害による社会的損害は非常に大きく、その損害額を
米政府が試算し年間約１億ドルという報告があります。
日本でも新幹線の居眠り運転の原因として睡眠時無呼吸症候群（SAS）
がにわかに脚光を浴びました。SASの原因として睡眠中の気道の閉塞
（閉塞性無呼吸症候群：OSAS）、呼吸自体の停止（中枢性無呼吸症候
群：CSAS）があります。OSASは肥満の人はもちろんですが、やせてい
ても扁桃（へんとう）の肥大した人、小顎の人でもなることがあり、CSAS
は重度の脳血管障害のある人、心不全の人がなることがあります。SAS
の第一の弊害は、眠気が慢性的にあるため仕事の効率が落ち、程度の
差こそあれ事故につながり得るということです。内科的にもOSASの重症
度と脳心血管事故との相関が明らかになり、その原因として交感神経の
亢進（こうしん）（注１）、耐糖能異常（注２）、血液凝固能の亢進（注３）、頚
動脈内膜中膜の肥厚（注４）、不整脈、その他が指摘されています。治療
により日中の眠気が軽減し「元気になった」という患者さんの声をよく聞き
ます。先述の耐糖能異常、血液凝固能の亢進なども治療により改善する
報告や、脳心血管事故を減少させた報告もあります。
三菱化学病院でもこの６月からSAS診療を行っております。下の表で１１
点以上の人はSASが疑われますので、当院で検査を受けられて下さい。
脳波と呼吸状態をモニターし、睡眠と呼吸の関係を見ます。睡眠時の検
査ですので、仕事後に入院し起床後に退院することができるため、仕事
を休まないことも可能です。入院費用は３割負担で約２８，０００円、１割
負担で約１３，０００円です。あなたが忘れていた良眠を取り戻せるかもし
れません。
■申し込み
三菱化学病院 内科外来
電話０９３−６４３−２６３２
注１：交感神経がたかぶり血圧上昇の原因となる。
注２：糖尿病前状態。
注３：血栓が形成されやすくなること。
注４：動脈は３層から構成され、内から内膜、中膜、外膜という。
内膜中膜の肥厚は動脈硬化の現れであり、頚動脈硬化と
心臓の栄養血管である冠動脈の硬化は相関があり、これ
らの動脈硬化の進行は、脳心血管事故のリスクを高める。
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あなたの最近の生活の中で、次の様な状況に
０ ＝ 眠ってしまうことはない
１．座って読書中 ０．１．２．３
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三菱化学株式会社黒崎事業所附属病院
院長 山口 司
大学に勤務していた頃側彎症を担当したこともあり、姿勢の加齢的変化に
ついて興味がある。人間美しく老いるには、腰椎軽度前弯、胸椎軽度後弯、
頚椎軽度前弯という生理的な脊椎を保つことが必要である。これを保つには
どのようにしたら良いかを考えてきた。
２つの要素が考えられる。脊椎（骨）とそれを取り巻く筋肉である。脊柱を保つ
ための第一は骨量の保持、多くは骨粗鬆症の予防である。骨粗鬆症は女性
に多い疾患であるが、男性でも高齢になれば起こり得る。女性は閉経がある
ため男性より骨量低下の時期が早いだけである。一般には、女性で６５歳、
男性でも７５歳以上は用心するべきである。臨床的にみると８０歳以上になれ
ば男性でも、椎体や大腿骨頸部の骨折は珍しくなくなる。
しかし骨量が多ければそれで良いかというとそうはいかない。骨が強すぎると
椎間板や靱帯など軟部組織の負担が多くなり、骨棘形成や靱帯肥厚おこり、
硬膜管の圧排が起こる。いわゆる変形性脊椎症による脊柱管狭窄症や頚椎
症性脊髄症・神経根症である。少ない骨量と多い骨量間のバランスをいかに
上手にとるかがポイントである。骨量は遺伝、栄養、運動量が影響するため、
５０才位で自分の骨の量を知り、今後の対策を考える。骨量が少ない（若年者
の７０％以下）ならビスフォスフォネートや活性型ビタミンDの内服、運動、カル
シウムの多く含んだ食事を摂るようにする。骨量が多すぎるなら将来起こりうる
脊髄、神経根の圧排に備え、硬膜管の圧排の具合を全脊椎のMRI検査で観察
するのが賢明である。現時点では骨塩量の少ないことに関しては多くの薬剤が
あるが、多いことに関しては治療法がないため、多過ぎる人は経過をみるしかない。神経への圧排が憎悪し、排尿困難、歩行困難、手指の巧緻運動障害の症状
が出て日常生活が困難になったら手術が勧められる。
第二は筋力の問題である。骨量のコントロールだけでは美しい脊柱は維持でき
ない。体幹筋の筋力が低下すると脊柱という骨格を支え切れなくなり、生理的な
脊柱を保持するのは困難となる。筋力低下の軽いものはいわゆる猫背、なで肩
である。筋力増強保持の手段としては、ウォーキング、水泳、腰椎体操などの運動、コルセット、牽引などが考えられる。
禅宗で悟りの手段として用いられる坐禅は、インド人の達麿が中国で興した。
日本では鎌倉時代に道元が伝え、只管打坐（しかんたざ）とただひたすら坐禅
することを主張した。坐禅の方法としては、坐布団に尻をのせ、足を組み、坐蒲団は足の交差より後方にあるようにし、両膝はしっかり床につくようにする。両膝と尻との３点に重みをかけて上体があることになる。これで体の土台を造って、腰を
たてて、尻を思い切り後方へ出すようにし、背筋をのばし、頸筋もぐんと伸ばして、顎を引き、後頭部で天を突き上げるようにする。この坐禅の姿勢が生理的な脊椎
を保つのに最も合理的であると思っている。禅僧は長生きの人（呼吸法もあると
思われる）が多いが、死ぬまで背筋もしっかりしている人が多い。正座して背筋
を伸ばすことも気持ちが良いが、この場合は腰痛の前弯が強くなり過ぎることが
ある。足を結跏趺坐、もしくは半結跏趺坐に組み、臀部を坐蒲団の上に据えるこ
とが安定した脊柱を楽に保持する上で重要と思われる。体幹筋の筋力増強維持
のためには動的な運動、静的な運動が必要と思われるが、静的なものとしては
坐禅が有効と考えている。姿勢はその人の生き様、生活習慣そのものである。
外来で時折長寿の方を診察させて頂くことがあるが、９０歳で正常の脊椎を保持
している人はほとんどいない。高齢になっても背筋の伸びた美しい姿勢を保つた
めには脊椎と筋力のことを考えた上で体重コントロール、食事に注意し、脊椎お
よび体幹筋を鍛錬する日々の生活が大切と思われる。
癌治療の３本柱としては、
�ー蟒�
��化学療法（抗癌剤などによる薬物療法）
�Ｊ�射線療法
が挙げられますが、今回はその中でも抗癌剤を用いた化学療法について少しお話ししたいと思います。
抗癌剤と聞いて皆様はどんなイメージをお持ちでしょうか？
�”櫃ぁ△弔蕕�
��脱毛
�Ｅ任�気、嘔吐
�せ纏�、食事等の制限
�テ�院治療
となり、社会復帰が難しい等のイメージがあるのではないでしょうか？確かに抗癌剤は他の薬剤と比べ、
重い副作用が出ることもありますし、より効果を得るために生活に制限がかかるものもあります。しかし、
最近では、副作用の代表である下痢や嘔吐、白血球の減少、貧血等を軽減する支持療法の発達により、
苦痛となる副作用が軽減されていますので、必ずしも入院が必要ではなく、仕事をしながら外来で行って
いらっしゃる患者さんもいます。
しかしながら、何できつい思いをして抗癌剤を使用しないといけないかと思われる患者さんもおられると
思いますので、次に抗癌剤を用いた化学療法の目的についてお話しします。目的別に分けると主に３つの使用法があります。
�ー蟒僂料阿帽慨盧泙亮Ｎ鼎鮗�ける術前化学療法
�⊇儻緤篏�化学療法
�９眦擔聞圈∈独�癌に対する化学療法
です。�，量榲�としては大きな癌を小さくし手術できる大きさにすることです。�△量榲�としては手術により癌を
切除しても、目に見えない癌が残っている可能性があるため、再発や転移の危険因子を検討し、再発や転移の可能性が
あれば、それをできる限り防止することです。��の目的としては、�，判妬�する部分もありますが、他に症状の緩和、
延命効果などが挙げられます。
最後に、近年様々な情報を得ることができる一方で、かえってその情報に踊らされ不安に陥る方も多いようです。
抗癌剤治療を受けることになった場合、重要なのは病気のこと、治療のこと、副作用のことまた、
その対処法をきちんと理解することが大切です。不安や質問があればため込まず、スタッフに気軽に声をおかけ下さい。
当院が全館禁煙となってから、もう４年半になろうとしています。開始当初は当院にも禁煙外来が設置されており患者さまへの専門的な禁煙サポートも実施できましたが、現在は内科の常勤医師がいなくなってしまいました。喫煙される入院患者さまが外で吸おうとして怪我をするというトラブルがあったこともあり喫煙場所が作られることとなりました。しかし、喫煙は「百害あって一利なし」です。このことは多くの喫煙者の皆さんもご存じでしょうが、それでもやめられないのがたばこなのです。なぜ体に悪いとわかっていながら吸い続けてしまうのでしょうか？それは、「ニコチン依存症」という状態になっているからなのです。身体的な依存の他に、心理的な依存もありなかなかやめられないのです。この依存性について、喫煙者の方は実感しているもののどうしてそうなってしまったのか、どうすればぬけだせるのかはご存じないと思います。ほとんどの方は「体に悪いだろうなあ。でもやめられないなあ。そのうちやめよう」と思いつつ吸い続けているのではないでしょうか？私たち禁煙推進チームはたばこについてもっとよく知ってもらえたら、「そのうちやめよう」が、「そろそろやめよう」「いますぐやめよう」に変わっていくのではないかと思い、『吸いま宣言しませんか?』という掲示物を作っています。もともと職員に喫煙の害を知らせるために作り始めたのですが、せっかくなので患者さまにもみてもらえるよう喫煙場所や院内に掲示させてもらっています。毎月１０日から１５日に新しく張り替えていますのでご覧になってください。 喫煙が問題なのは、喫煙者本人のみならず周りにいる人も副流煙により健康被害を受けることです。吸わない人にも喫煙に関心を持ってもらいたいと思います。
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小倉記念病院
メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）とは、内臓脂肪の蓄積により心筋梗塞、脳梗塞、糖尿病などの
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院長山口 司 この度黒木院長の退任に伴い、４月１日より院長職を引き継ぐことになりました。平成８年４月に整形外科部長として当院へ赴任し、平成１４年４月以来副院長も兼任して病院の運営に携わってまいりました。この間病院としては駐車場の整備、病院機能評価の獲得、オーダリングの電子化、MRI機器の更新、病院のリニューアルなどに取り組んできました。しかしながらスタッフ不足の関係で、訪問看護の中断、そして今年４月からは常勤内科医の不在という事態を招いています。患者様に多大なるご不便をお掛けして申し訳なく思っています。常勤内科医不在は、卒後の研修制度による医師不足によるものですが、とりあえず今年は外来内科医を確保しています。できるだけ早期に常勤医師の確保を行いたいと考えています。皆様のご不便をできるだけ軽減するよう努力致します。当院は９３床の比較的小さな病院ですが、常勤医師は、外科４名、整形外科４名（今年８月から）、泌尿器科１名、麻酔科１名で、頭部、心臓、婦人科以外の手術は可能な態勢で、診療内容に関しては、大学病院や大病院に決して劣ることのない医療を提供可能と自負しています。時間外も急患には対応できるようにオンコール体制を準備していますので、緊急事態の際はご連絡を頂くようお願い申し上げます。また、放射線科には２名の常勤医師がおり、レントゲン、MRI、CTを専門的に読影し、健康管理をサポートする検診も施行しています。今年はレントゲン透視機器の更新を致します。近い将来にはCTの更新も考えています。更に今後は在宅医療も大きな流れになるものと思われます。当院でも訪問看護は中断していますが、訪問リハビリは継続しています。今年中には、リハビリの理学療法士を増員し、訪問看護も早期に再開したいと考えています。入院から自宅療養へのスムーズな流れを作りたいと思っています。病診連携も重要な課題です。近くの開業医の先生が気軽に病院をご利用頂けるように、病診連携室の強化、開放型病床の検討も考えています。ご紹介頂いた患者様一人ひとりの症例検討を行い、今後の診療に役立てる場（開業医の先生方との症例検討会）も必要だと考えています。当院の利点としては、患者様の顔がみえる医療が提供できることにあります。病気を診るだけではなく、患者様の背景、生活環境を考慮した上で最良の医療を提供できるよう、スタッフ一同精進をかさねていく所存です。今後ともよろしくお願い申し上げます。
肥満症や高血圧、高脂血症、糖尿病などの生活習慣病は、それぞれが独立した別の病気ではなく、
内臓に脂肪が蓄積した肥満（内臓脂肪型肥満といいます）が原因であることがわかってきました。
このように、内臓脂肪型肥満によって、さまざまな病気が引き起こされやすくなった状態を
『メタボリックシンドローム』といい、治療の対象として考えられるようになってきました。
あなたは「洋ナシ」？それとも「リンゴ」？
体のどの部分に脂肪がつくかによって、肥満は２つのタイプに分かれます。
「皮下脂肪型肥満」 「内臓脂肪型肥満」
「洋ナシ型肥満」 「リンゴ型肥満」
この２つのタイプのうち、「皮下脂肪型肥満」は外見から明らかにわかりやすいですが、「内臓脂肪型肥満」は外見ではわからないことがあります。内臓脂肪型肥満を簡単に調べる方法として、ウエスト径（へそまわり径）が男性では85cm以上、女性では90cm以上であれば、内臓脂肪型肥満が疑われます。これは肥満というより肥満症と考えた方が良いかもしれません。
あなたのウエストサイズは大丈夫ですか？
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皆さんもご存知のように人間の脊椎骨は上から順に、頚椎（７椎）・胸椎（１２椎）・腰椎（５椎）と仙尾骨で構成されています。
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